Anatomie en functie

Ons bewegingsapparaat is opgebouwd uit verschillende structuren die ervoor zorgen dat wij ons kunnen voortbewegen, zoals botten, ligamenten, spieren en pezen. Een pees maakt onderdeel uit van een spier en zorgt voor de verbinding met het bijbehorende bot en heeft als functie om de trekkrachten van de spier om te zetten tot beweging. Een gezonde pees is erg treksterk en kan ontzettend veel kracht verdragen. In veel gevallen, zoals bij de achillespees, werkt een pees ook als een springveer. Het absorbeert bijvoorbeeld de impactkrachten bij het hardlopen en geeft deze weer door in de afzet. 

Opbouw van peesweefsel

Het ontstaan van peesklachten

Het ontwikkelen van een tendinopathie (letterlijk: 'zieke pees') gaat vaak op een geleidelijke manier en begint doorgaans met een stijf gevoel aan de aangedane pees. Aan de hand van het model van de 'Envelope of Function' kunnen we beter inzichtelijk maken hoe peesklachten ontstaan. De Envelop of Function staat voor de zone van functioneren, waarin de balans tussen belasting (datgene wat we doen) en belastbaarheid (datgene wat we aankunnen) in evenwicht is (afbeelding 1). Deze balans kan verstoort raken door een piek-overbelasting (bijvoorbeeld zeer veel kracht zetten om een verroeste moer los te draaien) of door een herhalende belasting over tijd die je niet gewend bent (bijvoorbeeld zonder opbouw verder en vaker lopen dan je normaal doet, of klussen in een verbouwing).

Hierdoor kun je in de 'zone van fysiologische overbelasting' terecht komen, de zone waarin de pees zich niet voldoende kan herstellen. Bij voldoende aanpassing en relatieve rust kan je lijf zichzelf weer repareren en keer je weer terug in balans. Wanneer je de signalen (pijn / opstartstijfheid) echter negeert, stapelen de problemen zich op en neemt de zone van overbelasting de overhand. Zo worden op termijn zelfs de alledaagse activiteiten al een te grote belasting. De zone van balans in belasting-belastbaarheid is verkleind (afbeelding 2). 

 _{Afbeelding 1Afbeelding 2}

Opbouwen van dagelijkse activiteiten bij peesklachten

Om weer tot een herstel te komen moet eerst de zone van overbelasting worden verkleint. Dit kan door relatieve rust in te bouwen. Belasting moet worden gedoseerd, zodat de activiteiten niet zorgen voor een overbelasting. Toch is te weinig doen ook niet goed, want daarvan verzwakt een pees. Dit wordt onderbelasting genoemd (zie afbeelding 1). De balans is in deze fase soms lastig te vinden, het voelt als een stap terug en dat is het in feite ook. Die ene stap terug is nodig om er later weer 2 vooruit te kunnen zetten. Wanneer de pees wat meer tot rust gekomen is (doorgaans na 2-3 weken), kan er weer langzaam op geleide van de pijn worden opgebouwd. In deze eerste fases ondersteunt de shockwave therapie het herstel van het peesweefsel.

Opbouwen van sport bij peesklachten

Wanneer de normale dagelijkse activiteiten weer goed gaan, kan worden opgebouwd met sportbelasting. Al vanaf de eerste fase worden oefeningen meegegeven om de pees en omliggende gebieden aan te laten sterken. Door oefeningen en sportbelasting geleidelijk aan op te voeren, wordt de pees steeds sterker en zullen de klachten geleidelijk naar de achtergrond verschuiven. Het is goed om te weten dat dit proces weken tot maanden in beslag neemt. De opbouw begint met de pees te laten wennen aan de trekkrachten, doormiddel van zogeheten isometrische oefeningen. Wanneer de pees er klaar voor is, worden de 'heavy slow resistance training' en excentrische oefeningen geïntroduceerd, waarbij er trekkrachten op de pees staan terwijl deze zich moet verlengen. Hierbij mag lichte pijn worden gevoeld, al moet die na de oefeningen wel weer snel wegzakken. Wanneer de belasting juist gedoseerd is, blijkt dit een effectieve methode te zijn om pezen te laten aansterken. In het stadium waarbij we weer klaar gaan stomen voor het sporten, wordt er functioneel (sportspecifiek) geoefend en wordt er optimaal gebruik gemaakt van de functie van de pees door plyometrische oefeningen op te starten. Hierbij wordt explosieve kracht gevraagd en wordt de pees in zijn functie als springveer benut. Als ook deze oefeningen goed gaan, ben je klaar om weer minuten te gaan maken binnen jouw sport! 

Wil jij ook samen aan de slag met jouw peesblessure? Neem dan contact op voor een afspraak in ons Pees Herstel Centrum!

Pees Herstel Centrum Middelburg

Helpt je weer vooruit!

Wordt jij gehinderd door hardnekkige klachten die maar niet willen wijken? Kom jij hierdoor al langere tijd niet toe aan de dingen die jij het liefste doet? Dan ben je wellicht zoals velen voor jou gebaat bij onze uiterst effectieve aanpak van deze klachten. Onze therapeuten zijn experts op het gebied van langdurige peesklachten en zijn er op gebrand om jou weer vooruit te helpen. De negatieve cirkel van pijn en beperkingen kan worden doorbroken door de combinatie van shockwave, adequate en gepersonaliseerde adviezen en opbouwende training.

Onderzoek

Allereerst wordt de oorzaak van jouw klachten bepaald aan de hand van jouw verhaal en een uitgebreid echografisch onderzoek. Hierbij wordt grondig gekeken naar de samenhang van de beelden en het verdere lichamelijk onderzoek, zodat de juiste diagnose en het stadium van de peesaandoening vastgesteld kan worden.

Behandeling

Vervolgens gaan we samen aan de slag om te achterhalen waar de nodige aanpassingen in belasten kunnen wordt toegepast, zodat de pees de kans krijgt om te herstellen.
Dit herstelproces kan mede in gang gezet door de inzet van shockwave. Uniek aan onze aanpak is dat wij als enige in de regio werken met 2 specifieke vormen van shockwave (gefocusseerde- en radiale shockwave). Onze specialisten baseren de inzet van het type shockwave, naast de laatste wetenschappelijke onderzoeken, natuurlijk ook op basis van uw klachten. Shockwave zorgt er voor dat het lichaamseigen herstelvermogen opnieuw aangezet wordt, het kan dienen als de katalysator in het proces tot herstel. Meer over deze therapievorm leest u hier.
Shockwave is natuurlijk slechts een onderdeel van onze strategie tot herstel. Zaken als het juist doseren van de dagelijkse activiteiten en oefeningen ter versterking zijn minstens zo belangrijk!

Resultaat

Als het herstel eenmaal intreedt, kunnen we geleidelijk gaan uitbreiden met het dagelijkse belasten. Na 4 tot 6 behandelingen ervaart ongeveer 80% van de mensen een aanzienlijke verbetering op het gebied van pijn en activiteiten. Om verder aan te sterken gaan we specifiek trainen volgens de laatste inzichten. We werken samen toe naar jouw doel in bewegen, of dit nu weer een hele wedstrijd sporten is, weer zonder pijn kunnen werken, of het weer kunnen maken van een wandeling in de natuur!

Benieuwd naar de mogelijkheden voor jou? Neem contact met ons op!

Patiëntenportaal

VACATURE: Office manager (deeltijds/voltijds) Middelburg

Ben je communicatief, efficiënt en enthousiast ?

Dit is een vacature voor onze locatie in Het Walcherse Zorgknooppunt in Middelburg.

Fysiotherapie Middelburg en Goes is een dynamisch en innovatieve praktijk met een team van gespecialiseerde en ambitieuze fysiotherapeuten.

Als office manager doe je zowel administratieve taken, telefonie en beheer van facilitaire zaken binnen onze praktijken. Je bent klantgericht, communicatief vaardig en accuraat.

Wat vragen wij : Wat bieden wij :

• Minimaal HBO denkniveau - Een leuke werkomgeving in een dynamische praktijk
• Kennis van Office - Een goede verloning
• Goede communicatieve vaardigheden - Ruimte voor het nemen van initiatieven
• Planning en Organisatie Skills
• Pré : Ervaring als Medisch Secretaresse/Secretaris.

Ben jij enthousiast geworden? Solliciteer dan nu via:

Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.   / 0118 71 47 14. Neem contact op met Bert Debruyne