Fysio op Afstand: Fysiotherapie Overal Binnen Handbereik

In het drukke leven van vandaag de dag, heb je bij fysieke klachten misschien niet altijd de tijd om een afspraak met een fysiotherapeut in te plannen. Daarom hebben wij een oplossing voor jouw fysiotherapiebehoeften die past in de moderne tijd! Met Fysio op Afstand heb je de mogelijkheid een online videoconsult met een van onze fysiotherapeuten in te plannen. 

Wat is Fysio op Afstand?

Fysio op Afstand is onze dienst die je in staat stelt om op een laagdrempelige en toegankelijke manier contact te leggen met een fysiotherapeut, zonder dat je daarvoor naar de praktijk hoeft te komen. Via video-consulten kunnen wij jouw vragen beantwoorden, advies geven en je begeleiden bij oefeningen die jouw herstel bevorderen. Zo hoef je niet langer tijd te besteden aan reizen of wachten in de wachtkamer. Je krijgt de zorg die je nodig hebt, waar en wanneer het jou uitkomt.

Hoe werkt het?

Het proces is eenvoudig:
1. Afspraak Maken: Plan een afspraak via onze website of telefonisch.
2. Voorbereiding: Ontvang een bevestiging met instructies voor het video-consult.
3. Consult: Overleg met jouw fysiotherapeut via een beveiligde videoverbinding. Bespreek je klachten, stel vragen en krijg direct advies.
4. Vervolg: Indien nodig, plannen we vervolgafspraken of sturen we aanvullende informatie en oefenmateriaal per e-mail.

De Voordelen van Fysio op Afstand

- Toegankelijkheid: Bereik ons vanuit elke locatie met internettoegang.
- Tijdsbesparing: Geen reistijd en wachttijden.
- Flexibiliteit: Plan afspraken die passen in jouw drukke schema.
- Direct advies: Snel en gericht antwoord op uw vragen.
- Persoonlijke aandacht: Hoogwaardige zorg en aandacht, net als bij een fysiek bezoek.
- Geen extra kosten: Fysio op Afstand wordt net als een normaal fysiotherapieconsult vergoed vanuit de aanvullende verzekering.

Voor wie is Fysio op Afstand geschikt?

Fysio op Afstand is ideaal voor mensen met drukke agenda's, beperkte mobiliteit of degenen die even niet in de buurt zijn. Het is ook een ideale manier om het verloop van de klachten te evalueren en om bij te sturen waar nodig.

Bij welke klachten is Fysio op Afstand geschikt?

Veel fysieke klachten vereisen vooral inzicht in het ontstaan en het beloop ervan, met daarbij de juiste adviezen en oefeningen om de klachten terug te dringen en herhaling te voorkomen. De fysiotherapeut is specialist op dit gebied. Bij veel acute maar ook chronische klachten, zoals nek- en lagerug pijn, problemen met de gewrichten zoals schouder, knie en enkel, en bij plotse blessures is het goed om te weten waar je aan toe bent en zijn wij er om je hierbij te ondersteunen naar een optimaal herstel. Mocht blijken dat een fysieke afspraak toch gewenst of nodig is, dan bespreken we dit uiteraard.

Maak een afspraak

Ontdek hoe Fysio op Afstand de ondersteuning bij jouw klachten gemakkelijker kan maken. Plan een eerste video-consult en ervaar de voordelen van fysiotherapie online. Maak een afspraak via ons contactformulier of bel ons op 0118-714 714. Wij staan klaar om u te helpen bij uw herstel!

Pijn van de schouder en beperkingen in het bewegen met de schouder zijn klachten die erg vaak voor komen. De schatting is dat per jaar 31% van de bevolking te maken krijgt met deze klachten ¹. In de meeste gevallen blijkt dat de klachten vanzelf weer afnemen, aangezien circa 30% van de mensen die zich bij de huisarts meldt met een schouderklacht na 6 weken klachtenvrij is, circa 50% na 6 maanden en circa 60% na één jaar ².
Toch laat dit zien dat er nog een aanzienlijke groep is die langere tijd klachten heeft. In dit artikel zoomen we in op één van de mogelijke oorzaken van deze schouderpijn: de calcificerende tendinopathie, oftewel, een verkalking in een van de schouderpezen.

Calcificerende tendinopathie

De meest voorkomende categorie van schouderklachten is het sub-acromiaal pijnsyndroom (SAPS), een verzamelterm voor klachten die zich rondom de schouderkop en de bovenarm presenteren en die zorgen voor een beperking in het zijwaarts heffen van de arm. Voor het maken van de bewegingen van de schouder maak je gebruik van het samenspel van vele structuren, zoals botten, spieren en pezen. 
Pezen zijn opgebouwd uit weefsel wat erg (trek)sterk is, het in bundels aangelegde collagene bindweefsel. De pezen zorgen voor een verbinding tussen spier en bot en hebben als functie om de samentrekking van de spiervezels om te zetten in beweging van het bot. Peesweefsel voert deze functie doorgaans probleemloos uit, maar door bijvoorbeeld een onbalans in de belasting (datgene wat we doen) en de belastbaarheid (datgene wat we aankunnen), kan er een tendinopathie (geirriteerde pees) ontstaan. Wanneer er zich in de tendinopatische pees ook kalkafzettingen vormen, dan spreken we van een calcificerende tendinopathie.
Waarom er kalk in een pees vormt is niet geheel duidelijk, wel is bekend dat vaak herhalende bewegingen van invloed kunnen zijn. Ook verminderde stofwisseling in de pees speelt een rol ^3,4.

Kalk in de schouderpees. Wat nu?

Het is belangrijk om duidelijk te stellen dat de aanwezigheid van kalk in een pees niet per definitie gelijk staat aan pijn of beperkingen in de schouder. In 5 tot 10% van de gevallen is een gevonden kalkafzetting namelijk a-symptomatisch, dat wil zeggen: er worden geen klachten aangegeven bij dit deel van de populatie die een kalkafzetting in de pees heeft. Echter is het voorkomen van een verkalkte schouderpees bij mensen met SAPS-klachten aanzienlijk groter, namelijk 40-50% ⁵. Als er bij schouderklachten vanuit het vraaggesprek en het lichamelijk onderzoek wordt vermoedt dat er een kalkafzetting in een van de pezen zit en dat de klachten daarmee samenhangen, dan wordt ingezet op oefeningen en aanpassingen in het bewegen om de klachten te doen verminderen. Ook passende informatie en adviezen komen aan bod. Dit noemen we binnen de fysiotherapie een conservatief beleid, welke in de meeste gevallen volstaat om tot herstel te komen.

De waarschijnlijkheid dat een kalkafzetting klachten veroorzaakt, heeft onder andere te maken met de grootte en het type van de verkalking, en de fase waarin deze zich bevindt.

Fasen van verkalking

Iedere verkalking heeft namelijk specifieke kenmerken en volgt een bepaalde cyclus (afbeelding 1), welke begint bij het veranderen van de lokale stofwisseling in de pees ('pre-calcific stage'): het formeren van kalkkristallen in het peesweefsel ('formation phase'). In deze fases zijn er vaak nog geen klachten of beperkingen aanwezig, van pijn is maar beperkt sprake. Wanneer de kalkkristallen vervolgens samenklonteren tot een kalkdepot ('resting phase'), dan kan dit milde pijn en beperkingen in het bewegen tot gevolg hebben. In de daarop volgende fase komen er ontstekingsprocessen in de pees op gang, met als doel het kalkdepot op te ruimen ('resorption phase'). Deze fase kan plots erg pijnlijk zijn, waarbij vaak genoemde klachten stekende pijn, onvermogen om de arm te heffen en nachtelijke pijn zijn. Hoewel deze fase dus de nodige beperkingen met zich mee kan brengen, is het eigenlijk goed nieuws! Het lichaam gaat aan de slag om allereerst de kalk te verwijderen, en vervolgens weer de pees te versterken ('post-calcific stage'). Wanneer met deze natuurlijke cyclus van herstel rekening wordt gehouden, dan zullen op termijn de pijn en beperkingen weer afnemen.

^{Afbeelding 1, Naar Uhthoff & Loehr (1997); Chiou et al (2010).}

Echografie

Er zijn nog veel onduidelijkheden over het mechanisme en de duur van iedere fase van de cyclus, welke soms maanden tot enkele jaren in beslag kunnen nemen. Omdat ze ieder wel specifieke kenmerken hebben die op te vangen zijn in het echobeeld, kan het bij klachten die langer dan 3 maanden duren zinvol zijn om met behulp van echografisch onderzoek in kaart te brengen om welk type verkalking het gaat en in welke fase deze zich precies bevindt. Ook de grootte van de verkalking kan iets zeggen over het te verwachten beloop van de klacht ^5,6,7.
Het echobeeld wordt door de fysiotherapeut altijd getoetst op de relevantie in relatie met de klachten, aan de hand van het lichamelijk onderzoek en hoe de klachten zich uiten. Door al deze informatie te bundelen, kan er meer duidelijkheid ontstaan over wat er te verwachten valt ten aanzien van het herstel en kan de fysiotherapeutische ondersteuning mogelijk beter aansluiten.

^{Een verkalking in de schouderpees op echobeeld}

Behandeling

^{Gefocuseerde shockwave behandeling}

In het kort

Klachten van de schouder is een vaak gezien probleem in de praktijk van de huisarts en de fysiotherapeut. Een verkalking in een schouderpees hoeft echter niet altijd een probleem te zijn. Sterker nog, bij schouderklachten met daarbij een verkalkte pees is herstel in verreweg de meeste gevallen te verwachten gezien het natuurlijke beloop van deze klacht. Met passende adviezen, aanpassingen en oefeningen kunnen de klachten dan ook goed worden ondervangen. Mochten de klachten desondanks toch aan blijven houden, dan kan echografie mogelijk meer duidelijkheid scheppen en kan hoog-energetische shockwave (FSWT) een positieve invloed hebben op de pijn en functie van de schouder. 

Loop jij rond met schouderklachten en wil jij gezien worden door een van onze specialisten voor passend advies? Neem dan contact met ons op!

Literatuur

1. Picavet HS, Schouten JS. Musculoskeletal pain in the Netherlands: prevalences, consequences and risk groups, the DMC(3)-study. 2003.
2. Damen GJ, et al. NHG-Standaard Schouderklachten. 2019.
3. Uhthoff HK, Loehr JW. Calcific tendinopathy of the rotator cuff: pathogenesis, diagnosis, and management. 1997.
4. Chiou HJ, et al. Correlations among mineral components, progressive calcification process and clinical symptoms of calcific tendonitis. 2010.
5. Louwerens JKG, et al. Prevalence of calcific deposits within the rotator cuff tendons in adults with and without subacromial pain syndrome: clinical and radiologic analysis of 1219 patients. 2015.
6. Ogon P, et al. Prognostic cactors in nonoperative therapy for chronic symptomatic calcific tendinitis of the shoulder. 2009.
7. Le Goff B, et al. Assessment of calcific tendonitis of rotator cuff by ultrasonography: comparison between symptomatic and asymptomatic shoulders. 2010.
8. Louwerens JKG et al. Comparing ultrasound-guided needling combined with a subacromial corticosteroid injection versus high-energy extracorporeal shockwave therapy for calcific tendinitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial. 2020.
9. Wu YC, et al. Comparative effectiveness of nonoperative treatments for chronic calcific tendinitis of the shoulder: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. 2017.

Klachtenregeling

Fysiotherapie Middelburg en Goes BV is lid van de klachtenregeling Fysiotherapie, waarbij er een wettelijk goedgekeurde klachtenprocedure wordt geboden met een onafhankelijke klachtenfunctionaris. Hiermee voldoen wij aan de verplichting zoals vastgelegd in de Wet Kwaliteit, klachten en geschillen zorg. (Wkkgz)

Heeft u een klacht over de behandeling bij uw fysiotherapeut of bent u ontevreden over de manier waarop uw fysiotherapeut of zijn medewerker met u is omgegaan? Dan is het goed dit kenbaar te maken.

Allereerst betreuren wij dit natuurlijk ten zeerste. Om uw klacht te onder de aandacht te brengen is het altijd goed eerst met de betreffende fysiotherapeut in gesprek te gaan. Leidt dit niet tot voldoende resultaat of wilt u dit liever niet, dan vragen wij u zich te melden bij Bert Debruyne, eigenaar van Fysiotherapie Middelburg en Goes BV. Hij gaat graag met u in gesprek om tot een oplossing te komen.

Levert dit dan nog niet het gewenste resultaat dan staat het u vrij een klacht in te dienen bij de Geschillencommissie Fysiotherapie. Op www.defysiotherapeut.com vindt u een formulier om een klacht in te dienen. U kunt ook telefonisch contact opnemen met het verzoek om ondersteuning van een klachtenfunctionaris te krijgen bij het indienen van een klacht.

Over ons

Het Pees Herstel Centrum Middelburg is voortgekomen vanuit de ervaring dat een gespecialiseerde aanpak nodig is om tot verbetering te komen bij (vaak hardnekkige) peesblessures. Een juiste diagnose vormt de basis van een succesvolle behandelstrategie. Daarvoor is een doortastend onderzoek noodzakelijk. Door de modernste apparatuur voor diagnostiek en behandeling te bundelen met de kennis en ervaring van onze specialisten, kunnen we in ons centrum het verschil maken. Als enige in de regio beschikken wij hierbij over gefocusseerde shockwave therapie (FSWT), die een vele malen intensievere shockwave prikkel kan toedienen en daarmee effectiever het herstel in gang kan brengen. In onze uitgebreide sportzaal kan daarnaast actief worden gewerkt aan het opbouwen van de belastbaarheid, om herhaling van klachten te voorkomen.

Onze specialisten

Onze specialisten hebben ruime ervaring op het gebied van diagnostiek met behulp van musculoskeletale echografie, toepassing van shockwave therapie en het begeleiden in het proces van peesklachten. Aan de hand van deze klinische expertise, de laatste wetenschappelijke literatuur en gedegen lichamelijk onderzoek wordt in samenspraak met u bepaald wat het beste beleid bij uw klacht zal zijn. 

Wij zijn ervan overtuigd dat wij je verder kunnen helpen bij jouw klachten. Lees ook onze klantervaringen!

Klantervaringen

Door onze gerichte aanpak hebben wij al veel mensen kunnen helpen om hun klachten terug te dringen en zelfs te verhelpen. Op deze pagina leest u een aantal van de ervaringen!